大數(shù)據(jù)醫(yī)療：下個產(chǎn)業(yè)“風(fēng)口”
更新時間：2015-07-22點(diǎn)擊：
當(dāng)下的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成了一個持續(xù)性的朝陽產(chǎn)業(yè)。正如馬云所說，中國十年以后最大的麻煩是健康問題和快樂問題，認(rèn)為下一個超過他的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。
當(dāng)下的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成了一個持續(xù)性的朝陽產(chǎn)業(yè)。正如馬云所說，中國十年以后最大的麻煩是健康問題和快樂問題，認(rèn)為下一個超過他的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里。
早在2013年，麥肯錫就認(rèn)為，屬于醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)革命到來了，甚至已經(jīng)到了引爆點(diǎn)，因為醫(yī)療行業(yè)早就遇到了海量數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)。
大數(shù)據(jù)正在引爆革命
1997年上映的的美國電影《Gattaca》（《自然人》）中呈現(xiàn)了一個未來世界的醫(yī)學(xué)形態(tài)：嬰兒才呱呱墜落產(chǎn)床，護(hù)士就從一旁的醫(yī)療機(jī)器里拿出體檢報告單，上面逐條列出嬰兒將來各種疾病的患病幾率和發(fā)病幾率，甚至詳細(xì)到死亡年齡。
大數(shù)據(jù)康復(fù)醫(yī)療
這部近20年前的科幻電影對未來世界的洞見驚人，2014年Google X實(shí)驗室的推出Baseline Study計劃，被業(yè)內(nèi)人士預(yù)估為谷歌在醫(yī)療方面發(fā)力最大的項目之一：不僅可以讓醫(yī)療專家預(yù)測治療重大疾病，最終目的是利用大數(shù)據(jù)分析找到健康完美的人類基因模型。
如電影中所描摹的景象一般，未來醫(yī)學(xué)為減少自然分娩帶來的有先天缺陷和遺傳疾病人群，利用基因工程對未出生的嬰兒進(jìn)行基因加工，確保生下來就是遺傳學(xué)上的人類精英。
如果說谷歌X的基因工程計劃還是大數(shù)據(jù)在人類醫(yī)療領(lǐng)域的遠(yuǎn)景，離實(shí)現(xiàn)還有距離，而現(xiàn)實(shí)場景或許可以讓我們更真實(shí)地看到大數(shù)據(jù)對于當(dāng)前醫(yī)療健康行業(yè)的改變。
作為大數(shù)據(jù)的策源地和醫(yī)療行業(yè)的全球先驅(qū)，美國的大數(shù)據(jù)道路無疑走得最快。奧巴馬上臺后提出了大數(shù)據(jù)國家戰(zhàn)略，如今這一戰(zhàn)略的價值正在醫(yī)療行業(yè)漸漸凸顯。麥肯錫全球研究院報告顯示，如果美國醫(yī)療保健行業(yè)對大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效利用，就能把成本降低8%左右，從而每年創(chuàng)造出超過3000億美元的產(chǎn)值。
業(yè)內(nèi)人士分析，收集數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué)研究最大的難題之一，支撐一個專家研究某種疾病的形成機(jī)制往往需要規(guī)模盡可能大的案列數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究項目一般要耗時多年才能采集到數(shù)千個案例，時間跨度大且工程量大。
在整個健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)里，只有傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手握核心數(shù)據(jù)資源。雖然可穿戴設(shè)備采集數(shù)據(jù)看起來很美，其實(shí)要面對的問題還很多，首先醫(yī)學(xué)研究對采集數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度要求非常高，這對智能終端設(shè)備在數(shù)據(jù)采集的精確度上構(gòu)成挑戰(zhàn)；其次目前國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接入平臺；此外，消費(fèi)者對于可穿戴設(shè)備普遍抱著嘗鮮的心態(tài)，最先戴上Jawbone up的那群科技達(dá)人，可能早已在熱情消退之后把手環(huán)丟在了某個角落，而大數(shù)據(jù)的前提是有一定規(guī)模和能持續(xù)積累的數(shù)據(jù)。
對于中國而言，破除內(nèi)部、外部、公共和商業(yè)之間的壁壘成為首要解決的難題，將不同渠道的信息內(nèi)容整合在一起，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去建立信息流動的數(shù)據(jù)庫，為大數(shù)據(jù)的計算分析提供信息池。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)者僅僅把得到的信息輸入到電腦中還不夠，還需要利用臨床決策系統(tǒng)去支持診斷，利用臨床分析系統(tǒng)做效果分析。
“理想的形態(tài)是，未來能做到‘一張醫(yī)?？ā弑樘煜?，無論哪家醫(yī)院的醫(yī)生，只要刷一下病人的醫(yī)保卡，就能了解病人的病史和用藥史，并且通過歷史數(shù)據(jù)分析，結(jié)合臨床決策系統(tǒng)的支持，為病人提出診療意見?！必惗髯稍?nèi)蚋倍略S喆對記者說。
健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有三個層級，第一是數(shù)據(jù)的采集，第二是數(shù)據(jù)整合與機(jī)器分析，第三是數(shù)據(jù)干預(yù)。目前國內(nèi)醫(yī)院正在推行的醫(yī)療信息化即是第一層級的任務(wù)。
許喆認(rèn)為，對于國內(nèi)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)而言，大數(shù)據(jù)還處在數(shù)據(jù)采集和整理的起步階段。目前有兩萬多家醫(yī)院及更大數(shù)量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍然有大量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還以書面形式記錄病例和資料，即便是已經(jīng)推行電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用的也是各不相同的電子病歷系統(tǒng)，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)使用和未來打通各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息流通管道帶來了實(shí)際困難。
一位在醫(yī)療行業(yè)觀察多年的資深記者也流露了他的隱憂，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還是信息數(shù)據(jù)互不流通、互不分享的現(xiàn)狀。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的想象空間很大，但距離實(shí)現(xiàn)還有一個漫長的過程。
BAT的醫(yī)療入口之爭
傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握著最多最核心的臨床數(shù)據(jù)和樣本資源，發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急還是醫(yī)療信息化的建設(shè)。而BAT在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的跑馬圈地運(yùn)動早已如火如荼。
但業(yè)內(nèi)人士告訴記者，BAT目前還“徘徊在醫(yī)院門口”，無論是網(wǎng)上掛號還是給醫(yī)院裝wifi，都還處在淺層服務(wù)的階段，更多扮演技術(shù)服務(wù)提供者的角色。BAT互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之爭說到底還停留在平臺、入口、支付等外圍的診療服務(wù)上。
2014年7月，百度云與北京市政府推出了北京健康云。健康云平臺通過智能設(shè)備來搜集用戶的身體數(shù)據(jù)，結(jié)合百度的大數(shù)據(jù)分析、處理能力，對數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、整合、匹配、分析得出結(jié)論。分析結(jié)果同步推薦給線下的服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家，包括健康咨詢公司、減肥教練等，可以為用戶提供個性化的健康服務(wù)，例如減肥瘦身輔導(dǎo)、健康管理咨詢、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測等。
阿里健康不久前剛介入了新浪愛問醫(yī)生服務(wù)，這是繼在阿里健康A(chǔ)PP上的咨詢、加號和掛號功能之后的一步新棋。阿里巴巴2014年收購了中信21世紀(jì)并將其更名為“阿里健康”，年底阿里健康A(chǔ)PP業(yè)務(wù)的正式上線預(yù)示著全新的處方藥購買方式來臨。春節(jié)前又緊鑼密鼓推出云醫(yī)院平臺，旨在聯(lián)動醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)生創(chuàng)造多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)會，并在醫(yī)療支付服務(wù)、藥品流通和監(jiān)管、基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)等方面整合資源。
據(jù)公開資料顯示，目前全國只有中信21世紀(jì)擁有第三方網(wǎng)上藥品銷售資格證的試點(diǎn)牌照，即旗下95095醫(yī)藥平臺擁有的《藥品互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)資格證書》，并且中信還手握國內(nèi)僅有的藥品監(jiān)管碼體系。這意味著阿里用1.7億美元買到了醫(yī)療行業(yè)的龐大數(shù)據(jù)，而這個資源2015年1月就被派上用場：阿里健康聯(lián)手中信銀行，雙方將共同建設(shè)推廣線上線下藥品電商平臺，聯(lián)手開拓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保等領(lǐng)域合作，實(shí)現(xiàn)藥品信息大數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源和客戶資源的共享。
與此同時，阿里健康還在力推與HIS廠商的合作。首個合作伙伴為北京陽明診所，阿里健康平臺向其提供了免費(fèi)的云HIS系統(tǒng)，此舉意在將醫(yī)院的處方系統(tǒng)與藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)連接。用戶在合作機(jī)構(gòu)就診，電子處方即進(jìn)入阿里健康A(chǔ)PP，只需打開APP就能用處方向附近藥店下單。這幾步棋落子，基本可看出阿里健康的布局。擁有海量數(shù)據(jù)的微博將成為阿里的流量入口和售藥渠道，與消費(fèi)者之間的“最后一公里”旋即被打通。
此外，阿里健康還將與中信21世紀(jì)共同開發(fā)、建立一整套基于醫(yī)療和健康領(lǐng)域的信息化標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)內(nèi)人士分析，未來的阿里健康，很可能將手握中國藥品領(lǐng)域最大最精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療電商市場的開拓和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用潛力巨大。
2014年9月，騰訊豪擲7000萬美元投資醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)公司丁香園，在QQ、微信等平臺展開合作。微信智慧醫(yī)療解決方案也于去年上線。微信智慧醫(yī)院以“公眾號+微信支付”為基礎(chǔ)，試圖通過結(jié)合微信的移動電商入口，來優(yōu)化醫(yī)生、醫(yī)院、患者以及醫(yī)療設(shè)備之間的連接能力。整個流程包括微信預(yù)約掛號，候診提醒；微信導(dǎo)航，診療室和化驗室之間的指引；微信支付診間費(fèi)用，電子報告微信實(shí)時送達(dá)、離開醫(yī)院后的醫(yī)囑提醒等。目前全國已有近100家醫(yī)院通過微信公眾號實(shí)現(xiàn)移動化的就診服務(wù)和快捷支付，累計超過1200家醫(yī)院支持通過微信掛號，服務(wù)累計超過300萬患者，為患者節(jié)省超過600萬小時，大大提升了就醫(yī)效率，節(jié)約了公共資源。
“目前醫(yī)院掛號與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合才剛剛開始，智慧醫(yī)院的目標(biāo)是希望能夠把掛號到取藥、付費(fèi)全部一體化，用微信的公眾號把它全部串起來，包括事后的回訪，相關(guān)的病例單、X光片如何分享，其他醫(yī)生如何調(diào)用以前的病例?！瘪R化騰說。
而未來的智慧醫(yī)療想打造“放在口袋里的醫(yī)院”：就醫(yī)體驗、電子病歷查詢、用微信自我管理健康、實(shí)現(xiàn)微信遠(yuǎn)程會診。儲存在云端的健康大數(shù)據(jù)，為流行病和重大疾病的預(yù)警管理鋪路，騰訊想通過“連接一切”沉淀醫(yī)療大數(shù)據(jù)，為國家推行分級診療健康預(yù)防提供支持。
大數(shù)據(jù)康復(fù)醫(yī)療
中小企業(yè)蜂擁介入
近些年來，也有越來越多的醫(yī)療從業(yè)者開始主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)時代。像春雨醫(yī)生這種手機(jī)醫(yī)生問答軟件移動健康咨詢APP，為一部分醫(yī)生提供了另一個虛擬診療室，也在嘗試打開大數(shù)據(jù)應(yīng)用的通關(guān)密碼。
做了三年線上“輕問診”的春雨醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)和移動端吸引到了一群專業(yè)的醫(yī)生入駐，在沒有診療室的線上幫助患者答疑解惑。春雨醫(yī)生CTO曾柏毅告訴記者，春雨醫(yī)生沉淀了3000萬量級的醫(yī)患問答數(shù)據(jù)，以半結(jié)構(gòu)的文本數(shù)據(jù)為主，主要覆蓋人群（科室）集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題之后，后臺會用大數(shù)據(jù)自動匹配類似的歷史問題并呈現(xiàn)給用戶，還會推出相關(guān)癥狀的信息，同時給出診斷相似度比例由高到低的醫(yī)生回復(fù)。
除了自身積累的數(shù)據(jù)，春雨還取得了中國誤診誤治協(xié)會近20年來的30萬條誤診誤治數(shù)據(jù)。誤診數(shù)據(jù)看起來有不光彩之嫌，但對醫(yī)療行業(yè)的正面影響不容小覷。
2014年美國的公共數(shù)據(jù)開放項目OpenFDA上線之后，先導(dǎo)項目開放了“300萬份藥物不良反應(yīng)報告”，這些數(shù)據(jù)是2004至2013年間被提交給FDA的藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療過失記錄。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不良反應(yīng)和醫(yī)療過失記錄起到的是長遠(yuǎn)的貢獻(xiàn)作用，能減少醫(yī)療悲劇的重現(xiàn)。
正如許喆所說，數(shù)據(jù)經(jīng)過采集分析之后，不對數(shù)據(jù)進(jìn)行反向干預(yù)也徒勞無用，大數(shù)據(jù)的價值沒有無法被盤活。
春雨醫(yī)生也意識到了這樣的問題，目前他們正以手機(jī)APP為平臺，前端鏈接可穿戴設(shè)備搜集用戶數(shù)據(jù)，中端進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和預(yù)警，后端則鏈接醫(yī)生服務(wù)（最新消息是春雨即將走向線下，首批要在全國開設(shè)25家春雨診所--高端私人醫(yī)生服務(wù)微信公號kgn091主編高師傅備注）。在這個流程中，依靠大數(shù)據(jù)的計算分析，春雨醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)智能自診，根據(jù)用戶的癥狀輸入，可以自動對用戶的可能疾病進(jìn)行診斷，并給出治療方案和用藥建議，同時也能夠為慢性病用戶提供個性化的慢病管理方案。
醫(yī)療上游企業(yè)發(fā)力大數(shù)據(jù)
除了是傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)意識到了大數(shù)據(jù)帶來的機(jī)遇，醫(yī)療器械商也已將其納入到了商業(yè)戰(zhàn)略中來。
GE中國醫(yī)療信息化部總經(jīng)理楊濤對記者表示，要把移動技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到醫(yī)院，首先要將這些數(shù)據(jù)從設(shè)備中連接，實(shí)現(xiàn)設(shè)備和醫(yī)生之間的人機(jī)互動。比如患者拍一個核磁的片子要等待2~22個小時，這樣的效率顯然不能滿足患者的就醫(yī)體驗。所以移動醫(yī)療解決方案使得設(shè)備和醫(yī)生、醫(yī)生和患者之間都能夠通過數(shù)據(jù)的無縫連接協(xié)同醫(yī)療。比如：遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電，利用遠(yuǎn)程技術(shù)帶相當(dāng)于城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生院和三級醫(yī)院協(xié)同作戰(zhàn)的效率，這樣的大數(shù)據(jù)協(xié)助，在中國已經(jīng)成熟應(yīng)用。
根據(jù)居民第三次死因調(diào)查報告顯示，腦血管病已成為我國居民的第一死因。腦卒中發(fā)病率正以每年8.7%的速率上升，我國每年用于治療腦血管病的費(fèi)用約在100億元以上。2014年，GE醫(yī)療中國聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會（腦防委）啟動了“腦卒中行動”合作戰(zhàn)略。GE醫(yī)療“腦卒中行動”的法寶之一就是大數(shù)據(jù)。尤其是GE構(gòu)建的三級篩查網(wǎng)絡(luò)，對雙側(cè)內(nèi)膜增厚的高危人群檢出率提升了近10%。GE搭建的腦卒中信息管理系統(tǒng)可以與醫(yī)院Lis和His系統(tǒng)全面對接，記錄患者的基本信息、初篩信息、復(fù)篩信息、用藥信息、實(shí)驗室檢查、體格檢查信息及其隨訪信息等，全面跟蹤患者的診治流程。還可以與PACS系統(tǒng)對接，全面記錄患者的影像學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)患者影像信息的共享。同時，可對患者全流程疾病影像信息回顧，減少患者重復(fù)檢查的負(fù)擔(dān)，協(xié)助醫(yī)生對患者疾病信息的全面判斷。
楊濤認(rèn)為，數(shù)據(jù)分析在健康醫(yī)療領(lǐng)域的利用，對于改善就醫(yī)體驗和醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義，但中國醫(yī)療現(xiàn)在面臨著復(fù)雜的流程，未來還需要長時間的探索。
隱私安全——醫(yī)療大數(shù)據(jù)的阿喀琉斯之踵
在電影《Gattaca》（《自然人》）中，隱私的泄露不是一封私人郵件的外傳，也不是被對面樓的住戶窺探家里的窗戶，更不是銀行將客戶的信用卡信息倒賣給了銷售等這么簡單，而是你無意中掉落的一根眼睫毛或發(fā)絲、濺到馬桶上的尿液、粘在衣服上的皮屑等，只要被人撿了去，找到像基因銀行那樣對公眾開放的測試機(jī)構(gòu)，不消5分鐘，根據(jù)檢測樣本就能將個人的基因數(shù)據(jù)像購物小票一樣打印出來，未來社會里，大家將不會再熱衷于討論星座，基因數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確說明個體的一切，包括健康指數(shù)、性格等。那個時代，也不會再有歧視處女座的說法，甚至種族差異都可能無足輕重，基因歧視將大行其道。
所以醫(yī)療健康數(shù)據(jù)從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，泄露成本將遠(yuǎn)高于其它行業(yè)。全球范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息正在逐漸電子化，快速訪問醫(yī)療數(shù)據(jù)的需求湮沒了安全的重要性。
我們在看病時留在醫(yī)院中的社保賬號、銀行卡號等，會給同樣有大數(shù)據(jù)思維的黑客們留下機(jī)會，對個人各種信息的拼湊可以構(gòu)建出個人信息圖譜，這些信息可以非法兜售，也可以用來入侵私人賬戶竊取財產(chǎn)。
尤其是近年來，人們將手機(jī)和平板電腦接入互聯(lián)網(wǎng)的同時，也在將個人的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、運(yùn)動數(shù)據(jù)等通過可穿戴設(shè)備傳給不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給泄露隱私埋下隱患。
在許喆看來，在中國，病人的診斷說明和家庭住址等個人信息都被放在一個數(shù)據(jù)庫中并且一目了然，如果一旦泄露后果非常嚴(yán)重。美國在1991年開始就推出了HIPPA（醫(yī)療電子交換法案），為病人的病例保密問題、網(wǎng)上就醫(yī)系統(tǒng)的可靠性問題、急救調(diào)度響應(yīng)系統(tǒng)的可用性問題等保駕護(hù)航。在美國的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫里，也分為個人可識別信息和非個人可識別信息，前者設(shè)置嚴(yán)格的授權(quán)訪問機(jī)制，后者則可以供醫(yī)療從業(yè)者拿來計算分析。
許喆認(rèn)為，目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)在國內(nèi)還在起步中，技術(shù)并不是他最擔(dān)心的問題，歸根究底，國家層面居安思危做好頂層設(shè)計，建立起大數(shù)據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，保護(hù)個人隱私，將來才能贏得更多主動。
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